Сборник методических материалов


Здоровье дамы и насилие

Сборник методических материалов
Введение

Семейное насилие – суровая неувязка для современной Рф. Согласно исследованиям, приблизительно любая 3-я русская дама мучается от физического и психического насилия со стороны собственного супруга. Для многих это Сборник методических материалов завершается катастрофически: по статистике, каждый час одна из россиянок гибнет от рук супруга либо напарника. Беря во внимание серьезность данной трудности, мы представляем Вам сборник «Здоровье дамы и насилие», который посвящен Сборник методических материалов домашнему насилию как дилемме охраны здоровья дамы.

Декларация по искоренению насилия против дам, принятая на Ассамблее ООН в 1993 году определяет насилие против дам как «любой акт насилия на половой базе, результатом которого Сборник методических материалов становится, либо может стать, физический, сексапильный либо психологический вред даме либо страдание, включая опасности совершения схожих актов, принуждение либо случайный акт, совершенный против воли, не зависимо от того, где это происходило – в личной Сборник методических материалов либо публичной жизни. Это касается, но не ограничивается «физическим, сексапильным и психическим насилием, происходящим в семье, включая сексапильное нападение на деток в доме, насилие, связанное с целью получения приданого, брачное изнасилование, нанесение Сборник методических материалов детородных увечий даме, и другие нередко повторяющиеся деяния, наносящие вред даме, внебрачное насилие и нанесение относящееся к эксплуатации; физическое и психологическое насилие, происходящее в рамках всего общества, включая изнасилование, сексапильную злость Сборник методических материалов, сексапильное посягательство, и шантаж на рабочем месте, сексапильное домогательство, принудительная проституция; физическое, сексапильное и психологическое насилие, совершенное либо оправданное государством, где бы оно не происходило ».

Насилие против дам является одним из главных Сборник методических материалов вопросов здравоохранения и прав человека. В мире как минимум одна из 5 дам когда-либо подвергалось физическому либо сексапильному насилию со стороны парней .ожесточенное воззвание с дамами является суровой предпосылкой погибели, инвалидности, ухудшения здоровья Сборник методических материалов дам репродуктивного возраста. Так, к примеру, согласно исследованию, проведенному Американской мед ассоциацией (1991) в итоге насилия со стороны супруга либо напарника дамы получают больше физических травм, чем жертвы взятых вместе случаев авто Сборник методических материалов аварий, нападений на улице и изнасилований.

На 40 девятой Глобальной ассамблее Здравоохранения в 1996 году страны участницы пришли к воззрению, что насилие является приоритетным вопросом публичного здоровья. Резолюция 49.25 принятая на Глобальной ассамблее Здравоохранения одобрила советы, выработанные на Сборник методических материалов прошлых интернациональных конференциях по народонаселению и развитию в Каире в 1994 году и Четвертом Глобальном конгрессе по положению дам в Пекине в 1995 году по суровому исследованию препядствия насилия против дам и его последствий Сборник методических материалов для здоровья.

Существует три главных предпосылки, почему неувязка насилия против дам должна стать приоритетным направлением здравоохранения:


  1. Насилие приводит к суровым страданиям и нехорошим последствиям для здоровья значимой части дамского населения (более 20% в Сборник методических материалов большинстве государств мира).

  2. Насилие оказывает негативное воздействие на принципиальные вопросы здравоохранения, включая неопасное материнство, планирование семьи и предотвращение зараз передаваемых половым методом, включая ВИЧ/СПИД.

  3. Для многих дам, подвергшихся злости, домашнему Сборник методических материалов насилию работники здравоохранения являются основными, а часто и единственными источниками связи с публичными службами, которые могут предложить поддержку и предоставить информацию.


"Здоровье дамы и насилие" - итог 3-х лет работы группы профессионалов Сборник методических материалов над программкой профилактики домашнего насилия в мед учреждениях. Что такое домашнее насилие? Как отличить ситуацию домашнего насилия от обыденного бытового конфликта? Как мед работники могут посодействовать пострадавшим? Пособие отвечает на эти Сборник методических материалов и многие другие вопросы, возникающие в процессе работы со вариантами насилия. Материал, представленный в данном издании, структурирован таким макаром, что позволяет не только лишь более действенно использовать предлагаемые технологии, да и узреть их Сборник методических материалов теоретические обоснования. Это представляется нам в особенности принципиальным и принципным конкретно при работе с неувязкой домашнего (домашнего) насилия, которая все еще окружена стенкой стереотипов, вымыслов и недопонимания. Изменение ситуации с неувязкой насилия в Сборник методических материалов семье в наилучшую сторону может быть только в итоге активных действий, в базе которых должно лежать глубочайшее познание того, что представляет из себя домашнее насилие как соц явление.

Данное пособие состоит из 2-ух Сборник методических материалов частей, теоретической и практической. В первой части Вы получите основную информацию о связи здоровья дамы и насилии в семье, о том, что такое домашнее и сексапильное насилие, как работают органы судебно-медицинской Сборник методических материалов экспертизы и т.п. При отборе материалов для первой части для нас представлялась в особенности принципиальной такая черта как информационная насыщенность материалов, позволяющая составить правильное представление о данной дилемме. Схожий Сборник методических материалов методологический подход позволяет получить теоретические познания о дилемме домашнего насилия в целом, что, непременно, поможет более глубоко обдумывать многоуровневые составляющие препядствия, с которой Вам предстоит работать.

2-ая часть содержит практические советы по Сборник методических материалов организации в Вашем мед учреждении скрининговой программки по профилактике бытового насилия, которые посодействуют Вам оказывать доброкачественную и профессиональную помощь его жертвам. Тут мы направили пристальное внимание на то, чтоб представленная Вам программка отвечала Сборник методических материалов аспектам эффективности при работе с пострадавшими и была доступна для реализации в каждодневной практической деятельности мед учреждения. Наша программка нацелена на то, чтоб пострадавшие от домашнего насилия, получили от мед работников ту нужную Сборник методических материалов и своевременную помощь, в какой они остро нуждаются. Другим принципиальным моментом для нас также являлось то, что включенные в пособие технологии и приемы проф воздействия прошли практическое тестирование в мед Сборник методических материалов учреждениях Москвы и Иркутска, действенны и ординарны для внедрения.

Мы возлагаем надежды, что данное методическое пособие будет надежным ассистентом сначала мед работникам служб родовспоможения в правильном осознании трудности домашнего насилия, умении определения Сборник методических материалов случаев и правильного и ответственного реагирования. Выставленные в нем информация и базисные модели деятельности, испытанные на долголетней практике, позволят не только лишь удачно начать проводить работу с неувязкой насилия в семье, но Сборник методических материалов, может быть станут стимулом для новых инноваторских решений. Помощь, основанная на знании и чуткости, непременно будет содействовать уменьшению чувства изолированности, безнадежности и самообвинения у жертв насилия.


^ Часть 1-ая.

Насилие и неувязка охраны здоровья





Людмила Костина


Репродуктивное Сборник методических материалов здоровье и насилие в семье


К 2000 году службы первичной медико-социальной помощи должны удовлетворять главные потребности населения в области здравоохранения оковём предоставления широкого диапазона услуг по укреплению здоровья, исцелению, реабилитации и оказанию поддержки Сборник методических материалов, также активного содействия отдельным лицам, семьям и группам в их деятельности по оказанию самопомощи.

Эта цель, по материалам Глобальной организации здравоохранения, провозглашённая на интернациональной конференции по первичной медико-социальной Сборник методических материалов помощи в Алма-Ате (1978 год), известна как «здоровье для всех к 2000 году», что значит процесс, направлен­ный на неизменное улучшение и укрепление состояния здоровья людей, а решение связан­ных с этим заморочек необходимо находить дома Сборник методических материалов, в школе либо на предприятии, т. е. там, где люди жи­вут и трудятся.

В 1980 году было основано Подразделение деятельности в области здоровья и разви­тия дам во всех Сборник методических материалов программках Глобальной организации здравоохранения. Основной зада­чей Подразделения является поддержка и улучшение здоровья и прав дам, развитие про­грамм по здоровью и ведение политики, поддерживающей равенство полов и справедливое отношение к дамам в вопросах Сборник методических материалов здоровья, также расширение имеющихся познаний по специфичным вопросам репродуктивного здоровья дам с учётом трудности насилия против дам.

Основным инвентарем в решении данной задачки, составляющей часть развития в духе социальной справедливости, является первичная медико Сборник методических материалов-санитарная помощь.

Основная посылка при определении понятия здоровья состоит в том, что его следует трактовать исходя из убеждений соотношения общественного и био явления. Причём, общебиологические аспекты – наследственность, приспособления, изменчивость Сборник методических материалов не являются основополагающими и опосредуются соц критериями жизни человека, психическими и общественно-трудовыми качествами его деятельности.

В Уставе ВОЗ понятие «здоровье» констатируется как «состояние полного физического духовного и общественного благополучия, а не только Сборник методических материалов лишь отсутствие заболеваний либо физических дефектов».

С позиции системного подхода органики дамы можно рассматривать, как сложную биосоциальную систему, развивающуюся во времени – начиная с антенатального периода и в критериях взаимодействия её внутренних систем с Сборник методических материалов наружными. Это даёт возможность представить здоровье как конечный итог данного взаимодействия.

Для ребёнка в антенатальном периоде развития организм мамы в широком смысле является окружающей средой, но мама это не только лишь Сборник методических материалов 1-ая экологическая, да и психическая система ребёнка. Принципиально, чтоб ребёнок родился от вожделенной беременности, размеренная биоэнергетика беременной – благо для ребёнка.

В период беременности дамы очень нужна поддержка близких – супруга, семьи. Ситуация Сборник методических материалов домашнего насилия, дамского воззвания со стороны отца грядущего ребёнка непременно наносит чувственный и физический вред здоровью, вызывает состояние общественного дистресса мамы и ребёнка.

При отсутствии исследовательских работ можно только представить, какой процент перинатальной патологии Сборник методических материалов имеет собственной предпосылкой насилие в отношении беременной: отягощения течения беременности, досрочные роды, низкая масса тела новорожденных, завышенный уровень заболеваемости и смертности.

Для деток, в особенности младшего возраста и подростков, окружающей средой является сначала Сборник методических материалов семья. Малыши из семей, где есть домашнее насилие, в семь раз почаще являются жертвами физического, психического, сексапильного насилия, они подвержены завышенному риску приобретения таких чувственных и поведенческих заморочек, как Сборник методических материалов брутальное поведение, тревожность, депрессия, низкая успеваемость и низкая самооценка, ночные кошмары, энурез, суициды.

В Рф нет гос программки планирования семьи для подростков, хотя центральное место в патологии подросткового возраста занимают задачи связанные с их репродуктивным Сборник методических материалов здоровьем. Патологию подростков определяют приемущественно поведенческие причины – травматизм, курение, алкоголизм, нарушение питания, заболевания, передающиеся половым оковём, наркомания. Эпидемиологические данные многих государств свидетельствуют о том, что значимая часть нездоровых СПИДом была инфицирована Сборник методических материалов в подростковом возрасте.

Прямым следствием растущей обеспокоенности ВОЗ ухудшением состояния здоровья подростков и той опасностью, которую предоставляет такая тенденция для будущих поколений, явилось создание в январе 1990 года самостоятельной программки по охране Сборник методических материалов здоровья подростков. Программка ВОЗ выделяет 5 основных целей стратегии:


  1. Развитие более ответственного и почтительного дела подростков различного пола друг к другу;

  2. Уменьшение числа случаев беременности до заслуги половой и социальной зрелости;

  3. Понижение риска инфецирования заболеваниями Сборник методических материалов, передающимися половым оковём;

  4. Обеспечение большей доступности соответственных медико-социальных служб для сохранения репродуктивного здоровья подростков;

  5. Укрепление здоровья мамы, потому что только здоровая мама может родить здорового рёбёнка, и только здоровый ребенок Сборник методических материалов может стать здоровым родителем.


Физическое, сексапильное и психологическое насилие – это неувязка здоровья дам репродуктивного возраста вне беременности. Для дам, которые живут с брутальным мужиком, нередко довольно ужаса негативной реакции, чтоб не дискуссировать трудности Сборник методических материалов планирования семьи, вопросы контрацепции. Отсутствие гармонии сексапильных отношений в семье – это неувязка ненужной беременности, значимого ухудшения здоровья в итоге приобретенных тазовых болей, завышенный риск болезней, передающихся половым оковём.

Дамы Сборник методических материалов, которые подвергаются домашнему насилию до беременности, обычно уповают, что насилие закончится с пришествием беременности и рождением ребёнка, в особенности если супруг гласит о желании иметь ребёнка. Даму следует предупредить, что обычно этого Сборник методических материалов не происходит… Тяжело отыскать разъяснение насилию в отношении беременной со стороны отца ребёнка, которого она носит.

Мед персонал, сначала женской консультации, имеет возможность идентифицировать случаи домашнего насилия у беременных и понизить его Сборник методических материалов потенциальные последствия, представляющие опасность здоровью и жизни мамы и ребёнка. Одна из целей наблюдения за дамами в пре- и менопаузе – это профилактика ранешнего патологического климакса, который еще тяжелее протекает у социально незащищённых дам, находящихся Сборник методических материалов в ситуации стресса, напряжённости и волнения.

Таким макаром неувязка насилия против дам имеет широкие нюансы и является предпосылкой ухудшения здоровья как самих дам, так и их деток.

Мед работники не могут без помощи Сборник методических материалов других решить эту делему. Она не имеет обычных решений. Но ситуацию можно поменять, если уделять больше внимания данной дилемме и решать её с большей ответственностью и чуткостью. Что все-таки в Сборник методических материалов состоянии сделать мед работники?



В мае 2000 года Министерство здравоохранения Русской Федерации вместе с Министерством труда и общественного развития и Министерством образования Русской Федерации приняли Концепцию охраны Сборник методических материалов репродуктивного здоровья населения на 2000-2004 годы и План мероприятий по ее реализации. В Концепции отмечается, что задачи охраны репродуктивного здоровья населения имеют необыкновенную медико-социальную значимость.

В Концепции уделяется повышенное внимание дилемме Сборник методических материалов насилия в отношении дам. В ней говорится о необходимости "проводить публичные просветительские кампании с целью защиты репродуктивных прав и здоровья, включая такие принципиальные вопросы, как… насилие в отношении дам; ответственность парней; равноправие полов Сборник методических материалов" (Концепция, 2000, с.20). Следуя Концепции, нужно завлекать внимание общественности "к гендерным дилеммам", производить "педагогические подходы по ликвидации гендерных стереотипов и дискриминации по признаку пола" (Концепция, 2000, с.21).

Выполняя решения Концепции, в Рф уже создаются программки Сборник методических материалов по профилактике домашнего (бытового) насилия в рамках мед учреждений. В Москве и Иркутске были разработаны программки по внедрению скрининга на домашнее насилие в практику приема и осмотра пациенток, обращающихся в Сборник методических материалов мед учреждения.

Предлагаемая Вам скрининговая программка по профилактике насилия в семье следует духу и буковке Концепции и ориентирована на реализацию одной из ее главных целей - охрану репродуктивного здоровья русских дам.


Литература:


Концепция охраны репродуктивного здоровья Сборник методических материалов населения на 2000-2004 годы. М., 2000.


^ Лариса Понарина

Андрей Синельников


Домашнее насилие и здоровье дам:

данные интернациональных исследовательских работ.


Домашнее насилие в фокусе внимания интернациональных организаций


С 1990-х годов неувязка насилия в отношении дам Сборник методических материалов находится в фокусе интернационального внимания. Многие международные организации зафиксировали это в собственных документах. Это не умопомрачительно: согласно исследованию, проведенному Американской мед ассоциацией (1991) в итоге насилия со стороны супруга либо напарника дамы получают больше физических Сборник методических материалов травм, чем жертвы взятых вместе случаев авто аварий, нападений на улице и изнасилований (Felder & Victor; 1997; p.51).



В Рф также есть документы, касающиеся вопросов здоровья и насилия, также ответственности мед работников и других должностных лиц за игнорирование этой задачи. Концепция охраны репродуктивного Сборник методических материалов здоровья населения на 2000-2004 годы, принятая Министерством Здравоохранения РФ, призывает мед работников "проводить публичные просветительские кампании с целью защиты репродуктивных прав и здоровья, включая такие принципиальные вопросы, как… насилие в отношении Сборник методических материалов дам; ответственность парней; равноправие полов" (Концепция, 2000, с.20).


^ Сексапильная автономия и ненужная беременность


В почти всех странах мира брак расценивается как наделение парней бесспорным правом на сексапильные дела с женой и применение силы в случае Сборник методических материалов ее нежелания вступать в сексапильный контакт. Изнасилование в браке - грех, которое многие все еще не желают замечать. Игнорирование данного злодеяния самым конкретным образом сказывается на здоровье дам. Дамы, не владеющие Сборник методических материалов сексапильной автономией, нередко не могут отрешиться от ненужного сексапильного контакта либо пользоваться средствами контрацепции, и, таким макаром, появляется риск ненужной беременности.

По результатам исследования, проведенного в Рф в 1996 году, от 10 до 40 процентов дам заявили Сборник методических материалов, что супруги время от времени либо нередко заставляют их к сексапильным отношениям против их воли (Римашевская, 2000, сс.222 - 223).

Результаты бессчетных исследовательских работ проявили, что насилие в отношении дам более всераспространено в Сборник методических материалов многодетных семьях. Исследователи издавна утверждали, что наличие огромного количества малышей наращивает риск насилия в отношении дамы. Может быть, это происходит из-за увеличения уровня напряженности в семье, в итоге чего происходят ссоры Сборник методических материалов в семье. Но недавнешнее исследование в Никарагуа подразумевает оборотное, а конкретно, что домашнее насилие наращивает риск многодетности. Исследование показало, что дамы, подвергающиеся насилию, вдвое почаще других имеют четырех и поболее деток. Но в 50% случаях физическое Сборник методических материалов насилие начиналось в 1-ые два года брака, а 80% - в 1-ые четыре года. Тот факт, что насилие предшествовало рождению огромного количества малышей, подразумевает, что насилие является быстрее фактором риска, ежели следствием Сборник методических материалов (Population reports; 1999).

Результаты анкетирования большой группы женатых парней в одном из регионов Индии проявили, что сексапильное насилие может приводить к ненужной беременности. Мужчины, которые признались в принуждении жен к сексапильным контактам, в 2,6 раза почаще Сборник методических материалов других становились виновниками незапланированной беременности (Population reports; 1999).

Для дам, которые живут с брутальными мужиками, нередко довольно ужаса негативной реакции, чтоб не дискуссировать делему контрацепции. К счастью, не все дамы, которые страшатся Сборник методических материалов негативной реакции, непременно рискуют подвергнуться насилию. Результаты исследовательских работ демонстрируют, что многие супруги более готовы к планированию семьи, чем задумываются их супруги. В браке тема секса дискуссируется так изредка, что нередко супруги не Сборник методических материалов знают представления собственного напарника о планировании семьи. Дамы, супруги которых по сути одобряют идею планирования семьи, могут полагать, что отношение их мужей к данной дилемме отражает культурные нормы, согласно которым этого одобрять Сборник методических материалов не следует. К примеру, в Уганде 24% дам задумывались, что их супруги не одобряют контрацепцию, хотя в реальности они были согласны с необходимостью планирования семьи (Population reports; 1999).

В Рф контроль за репродуктивным Сборник методических материалов здоровьем дамы со стороны супруга в большинстве случаев проявляется в принуждении дамы к беременности с внедрением психического насилия, давления и угроз ("Ты не можешь забеременеть, ты нехорошая дама", "Я разведусь Сборник методических материалов с тобой, если ты не забеременеешь" и т.п.). Другой тип насилия, распространенный в практике дамских консультаций, заключается в принуждении дамы со стороны супруга на совершение аборта ("Я разведусь с тобой, если ты не Сборник методических материалов сделаешь аборт"). На сегодня, в Рф основной предпосылкой погибели дам после абортов являются преступные либо внебольничные аборты, а посреди их 2/3 от общего числа погибших составляют поздние аборты, изготовленные по соц причинам (Концепция Сборник методических материалов, 2000).


^ Домашнее насилие и беременность


Результаты бессчетных исследовательских работ проявили, что насилие в период беременности является суровой неувязкой, которая просит исследования и вмешательства, так как в данном случае риску подвергаются и мама, и будущий ребенок Сборник методических материалов. Но, невзирая на то, что мы знаем о существовании насилия в семье/штатском браке, но тяжело отыскать разъяснение насилию в отношении беременной дамы со стороны отца малыша, которого она Сборник методических материалов носит. Из опыта клинических исследовательских работ мы знаем, что дамы также пробуют отыскать этому разъяснение.

В мире любая 4-ая дама подвергается физическому либо сексапильному насилию во время беременности, обычно со стороны напарника Сборник методических материалов. Но статистические данные очень различны.

Результаты исследовательских работ 80-х годов демонстрируют, что от 40% до 60% избиваемых дам заявляли о то, что они подвергались насилию в период беременности (Campbell; 1998).

В исследовательских работах, которые проводятся в США и Сборник методических материалов Канаде в текущее время, внимание обращается на распространенность насилия в отношении беременных дам, и его характеристики составляют от 2% до 17% в период беременности, а почаще - от 3% до 9%. При всем этом характеристики зависят Сборник методических материалов от того, как проводились интервью с дамами, кто этим занимался, также от демографического нрава подборки (Campbell; 1998). К примеру, в США насилие во время беременности составляет от 3% до 11% в отношении взрослых дам, и до Сборник методических материалов 38% - в отношении матерей-подростков (Population Reports; 1999).

Самые высочайшие характеристики были выявлены при анкетировании большой, однородной этнической подборки, когда мед сестра проводила личные интервью с дамами во время каждого осмотра на Сборник методических материалов базе специальной анкеты (AAS). Данная анкета включала в себя вопросы о динамике насилия, ужасе, сексапильном насилии, также чувственном и физическом насилии. Самые низкие характеристики распространенности насилия были выявлены при анкетировании женщин-пациенток Сборник методических материалов личной поликлиники. Но результаты 2-ух других исследовательских работ не проявили связь денежного и общественного положения с домашним насилием (Campbell; 1998).


^ Неблагоприятный финал беременности


Насилие до и во время беременности может привести к суровым последствиям Сборник методических материалов. Насилие также может оказать негативное воздействие на финал беременности, что связано с огромным риском выкидышей, абортов и ранних родов. Беременные дамы, переживавшие насилие, нередко рождают недоношенных малышей. У многих из их Сборник методических материалов были ненужные беременности, вагинальные либо цервикальные инфекции, почечные инфекции, кровотечение во время беременности. Некие исследователи сосредоточили свое внимание на связи меж насилием во время беременности и рождением недоношенного малыша, что является основной предпосылкой Сборник методических материалов детской смертности в развивающихся странах.

Исследование, проведенное в одном из городов Никарагуа, показало, что насилие во время беременности стало предпосылкой 16% случаев рождения недоношенных малышей, и оно приводит к еще большему риску, чем кровотечение либо Сборник методических материалов курение (Population reports; 1999).

В Рф в 1999 году число обычных родов (без патологии), принятых в стационаре составило всего 30,8%, а в ряде субъектов Русской Федерации этот показатель не добивается и 20%. (Концепция, 2000). За Сборник методических материалов последние 10 лет на 40% возросло число дам, страдающих поздним токсикозом беременности (Концепция, 2000, с.3). При отсутствии исследовательских работ можно только догадываться какой процент патологии при родах имеет собственной предпосылкой насилие в отношении беременной.

Приведем Сборник методических материалов некие предпосылки того, почему насилие является самым суровым фактором риска при беременности. Так, к примеру, травмы животика могут привести к погибели плода либо к рождению недоношенного малыша. Насилие также может оказать косвенное Сборник методических материалов воздействие на финал беременности, потому что дама может пристраститься к таким вредным привычкам как злоупотребление алкоголем/наркотиками либо курение. Все это может привести к рождению недоношенного малыша.

Состояния напряженности и волнения, увеличивающие Сборник методических материалов уровень гормонов стресса либо вызывающие иммунологические конфигурации, также могут привести к ранним родам либо замедленному росту плода. Стрессовые состояния нередко препятствуют нормальному питанию, отдыху и мед обслуживанию дам. Вероятнее всего, конкретно стресс Сборник методических материалов, возникающий как следствие насилия, является разъяснением связи насилия и рождения недоношенных малышей. Эта связь была найдена в итоге исследовательских работ, проведенных в Никарагуа и Мексике, где всераспространено курение и употребление алкоголя во время Сборник методических материалов беременности (Population reports; 1999).


^ Насилие и материнская смертность


Последнее исследование, проведенное в США (2001) гласит о том, что для беременной дамы риск погибели от рук напарника еще выше, чем возможность смерти от злосчастного варианта. Исследование, проводившееся Сборник методических материалов в течении 5 лет, найдено, что более 40% смертей дам во время беременности было результатом убийства. 23% дам от общего числа смертей были убиты своими партнерами в течении первого года после рождения малыша Сборник методических материалов (Horon & Cheng; 2001).

Не только лишь убийство является предпосылкой материнской смертности. Физические травмы, нанесенные во время инциндентов домашнего насилия, также приводят к смерти дамы. Так, к примеру, ровная связь меж насилием и материнской Сборник методических материалов смертностью была найдена при исследовании, проведенном в Индии. Результаты исследования в одном из регионов проявили, что из всех смертных случаев в более чем 400 деревнях и 7 поликлиниках 16% смертных случаев стали следствием домашнего Сборник методических материалов насилия (Population reports; 1999).

В Рф материнская смертность более чем в 2-2,5 раза превосходит среднеевропейский показатель. Так, в 1998 году показатель материнской смертности в Рф составил 44,0 на 100 000 оставшихся в живых (Концепция, 2000). При отсутствии исследовательских работ Сборник методических материалов и беря во внимание высочайший уровень домашнего насилия в Рф, можно только догадываться о том, что определенный процент смертей явился результатом насилия.


^ Дамы о причинах насилия со стороны напарника

в период беременности


Южноамериканские исследователи Жаклин Сборник методических материалов К. Кэмпбелл, Кэтрин Э. Оливер и Линда Ф.К. Баллок (Campbell, 1998) свидетельствуют, что некие дамы, описывая предпосылки насилия, гласили о ревности супруга к будущему ребенку. В этих случаях дамы ощущали, что это Сборник методических материалов было связано с тем, что они повсевременно гласили и задумывались о будущем ребенке, интенсивно готовились к его возникновению. Такое поведение со стороны парней является быстрее демонстрацией потребности в проявлении своей Сборник методических материалов власти и контроля, а не ревностью. Не считая того, некие мужчины склонны оправдывать насилие заботой о будущем ребенке, заявляя, что они держут под контролем выполнение дамой собственных обязательств будущей мамы. Вот поэтому беременность Сборник методических материалов нередко становится одним из причин риска для дам, подвергающихся домашнему насилию.

Такие исследования демонстрируют необходимость скрининга беременных дам на предмет насилия в период беременности и до нее. Дамы, которые подвергались насилию до Сборник методических материалов беременности, быстрее будут подвергаться насилию и в период беременности. Вот поэтому во время каждого посещения женской консультации дам нужно задавать вопросы, касающиеся вероятного насилия, к примеру “Ваш супруг/партнер когда-нибудь Сборник методических материалов причинял Вам физическую боль - лупил, толкал, щипал и т.п.?”.

Не считая того, в процессе исследовательских работ принципиально уделять свое внимание на то, как сами дамы интерпретируют предпосылки насилия, - к примеру, они могут инкриминировать Сборник методических материалов в этом себя, что связано с депрессией и низкой самооценкой дам. Принципиально узнать, винит ли беременная дама себя за то, что с ней происходит, потому что чувство вины может быть связано с Сборник методических материалов депрессии и низкой самооценкой. В тех случаях, когда дама задумывается, что гнев обидчика относится к еще не рожденному малышу, и в особенности, когда он неверно колеблется в собственном отцовстве, нужно держать в Сборник методических материалов голове о способности ожесточенного воззвания с ребенком в дальнейшем. Об этом мед сестры и докторы должны непременно сказать даме.

Дамы, подвергающиеся насилию в период беременности, обычно уповают, что насилие закончиться с рождением Сборник методических материалов малыша – в особенности в тех случаях, когда партнер повсевременно гласит о собственном желании иметь малыша. Даму стоит предупредить о том, что обычно этого не происходит. Не считая того, ей необходимо предоставить всю Сборник методических материалов существующую информацию о кризисных центрах и других организациях, где она могла бы получить помощь в случае необходимости.


^ Вероятные меры вмешательства


  1. Оценка интенсивности и частоты насилия (в том числе чувственного и Сборник методических материалов сексапильного насилия, также угрозы для жизни дамы).




  1. Кропотливая документация физических повреждений.




  1. Предоставление даме нужной инфы о существующем законодательстве и организациях/службах, где она может получить посодействовать в ситуации домашнего насилия.




  1. Обсуждение с Сборник методических материалов дамой вероятных вариантов выхода из ситуации насилия.




  1. Предоставление даме моральной поддержки.



^ Насилие и гинекологические заболевания


Сексапильное и физическое насилие могут прирастить риск возникновения всераспространенных гинекологических заморочек, некие их которых приводят к значительному Сборник методических материалов ухудшению здоровья. Примером может служить приобретенная боль в тазовой области, которая может быть вызвана спайками либо инфекциями; другие предпосылки таких болей невыяснены. В итоге ряда исследовательских работ удалось установить, что у многих Сборник методических материалов дам, страдающих приобретенными болями в тазовой области, пережили сексапильное насилие в детстве, или имели опыт сексапильного и/либо физического и сексапильного насилия со стороны партнеров (Population reports; 1999).

Травматический опыт может привести к Сборник методических материалов приобретенным болям такового рода вследствие разных телесных повреждений, стресса, либо завышенной склонности дам к соматизации, т.е. проявлению психического дистресса через физические симптомы. Не считая того, была найдена связь пережитого в детстве сексапильного насилия Сборник методических материалов с сексапильным поведением завышенного риска, и, как следствия, заболеваний, передающихся половым методом, которые также приводят к приобретенным болям в тазовой области. Нередко они являются результатом воспалительных процессов.

Другие гинекологические нарушения Сборник методических материалов, связанные с сексапильным насилием, включают вагинальные кровотечения, выделения, болезненные менструации, воспалительные процессы в области таза, также такие сексапильные нефункциональности как понижение сексапильного влечения, отсутствие оргазма, избежание нередких сексапильных контактов. Сексапильное насилие также увеличивает риск дистресса Сборник методических материалов перед пришествием менструации. Это переживают от 8% до 10% дам во время менструаций. При всем этом наблюдаются физические боли, также конфигурации настроения и поведения. Количество гинекологических симптомов находится в зависимости от тяжести пережитого насилия Сборник методических материалов, от сочетания физического и сексапильного насилия, от того, была ли дама знакома с обидчиком и т.д. Эти данные подтверждаются и русскими исследовательскими работами. Так, согласно данным 1-го из Сборник методических материалов исследовательских работ, дамы, страдающие от домашнего насилия и обратившиеся в кризисный центр за помощью, находились в посттравматическом состоянии, сопровождавшемся психосоматическими расстройствами (аллергиями, сердечно-сосудистыми, гинекологическими болезнями, расстройствами пищеварительного тракта) (Хасина, 2000).

Отметим, что в Рф Сборник методических материалов, согласно официальной статистике, больше половины дам репродуктивного возраста мучаются гинекологическими болезнями (Доклад; 1999). По данным особых исследовательских работ специальные климактерические расстройства имеют место у 60-70% русских дам (Концепция, 2000, с.3).


^ Насилие как фактор риска приобретения

разных Сборник методических материалов болезней


Виктимизация является фактором риска разных болезней. Кроме физических повреждений и психической травмы, насилие также наращивает риск приобретения разных болезней. Это было подтверждено в итоге разных исследовательских работ. Последствиями насилия Сборник методических материалов могут быть задачи физического здоровья, такие как разные приобретенные боли, желудочно-кишечные нарушения, также такие психические задачи как тревожность и депрессия. Насилие может также приводить к приобретению таких вредных для здоровья привычек как курение Сборник методических материалов и злоупотребление алкоголем либо наркотиками.

Одно из исследовательских работ было проведено в штате Вашингтон, США, и его результаты проявили, что дамы, пережившие в детстве физическое, сексапильное либо эмоциональное насилие, или пренебрежение, отличались еще Сборник методических материалов более слабеньким здоровьем, чем их другие ровесницы. В итоге исследования также выяснилось, что у дам, которые пережили ожесточенное воззвание в детстве, больше заморочек с репродуктивным и физическим здоровьем, и многие из их Сборник методических материалов имеют склонность к небезопасному поведению. Более того, дамы, пережившие насилие в детстве, нередко мучаются от заразных и психологических болезней, также таки приобретенных состояний как гипертония, диабет и астма (Population reports Сборник методических материалов; 1999).

В целом, такие исследования подтвердили последующие три основных вывода, касающиеся последствий физического и сексапильного насилия:


  1. Воздействие насилия может длиться длительное время после того, как насилие завершилось.

  2. Воздействие насилия на физическое и Сборник методических материалов психическое здоровье дам находится в зависимости от длительности и степени беспощадности насилия.

  3. Воздействие разных видов насилия на здоровье дам отличается кумулятивностью.



^ Физические последствия насилия


Результаты исследовательских работ демонстрируют, что от 40% до 75% дам, подвергающихся Сборник методических материалов физическому насилию со стороны напарника, получают физические повреждения. Последствия таких повреждений могут быть очень суровыми. Так, в Канаде 43% дам, получивших телесные повреждения в итоге насилия со стороны партнеров, были обязаны обратиться за мед помощью, а Сборник методических материалов 50% процентов по этой причине из их какое-то время не выходили на работу (Population reports; 1999).

По статистике, в мире от 40% до 70% убитых дам погибли от руки партнеров в итоге Сборник методических материалов домашнего насилия. При всем этом число парней, убитых партнершами, еще наименьшее, и, не считая того, в таких случаях дамы обязаны были это сделать для собственной защиты.

Все же, телесные повреждения не являются самым Сборник методических материалов всераспространенным последствием гендерного насилия. В большинстве случаев к таким последствиям относятся физические заболевания, такие как желудочно-кишечные нарушения и разные приобретенные боли. Результаты исследовательских работ постоянно демонстрируют связь этих болезней с физическим либо сексапильным Сборник методических материалов насилием.

В Рф приблизительно любая 3-я дама мучается от физического насилия со стороны супруга (Римашевская, 2000).


^ Воздействие домашнего насилия на здоровье малышей


Малыши, которые являются очевидцами домашнего насилия, подвержены завышенному риску Сборник методических материалов приобретения таких чувственных и поведенческих заморочек как тревожность, депрессия, нехорошая успеваемость в школе, низкая самооценка, ночные кошмары, физическое недомогание. Такие детки также имеют склонность к брутальному поведению в детстве и подростковом возрасте.

Детки, которые являются Сборник методических материалов очевидцами насилия в родительских отношениях, нередко получают те же самые психические препядствия, что и детки, которые подвергаются насилию. В Никарагуа малыши избиваемых дам вдвое почаще, чем другие детки, мучаются от Сборник методических материалов чувственных заморочек, также отличаются низкой успеваемостью и проблемным поведением. Они в семь раз почаще, чем другие малыши, подвергаются физическому, сексапильному либо чувственному насилию. В Никарагуа из дам, подвергающихся насилию, 49% заявили, что их Сборник методических материалов малыши нередко были очевидцами насилия, и то же самое заявили 64% дам в Ирландии и 50% дам в Мексике (Population reports; 1999).

Результаты исследовательских работ, проведенных в США, проявили, что в семьях, где дамы подвергаются Сборник методических материалов насилию со стороны мужей, детки также становятся объектами насилия (от30% до 60% семей). Эти данные подтверждаются и русскими исследовательскими работами (Римашевская, 2000). Такая модель насильного поведения существует также и в развивающихся странах. Реакции деток на насилие Сборник методических материалов различаются зависимо от их возраста, пола и социальной поддержки, которая им предоставляется, но те детки, которые являются и очевидцами, и объектами насилия, имеют более суровые поведенческие задачи.

Насилие также приводит к Сборник методических материалов смертности деток. Так, результаты исследования, проведенного в Никарагуа, проявили, что детки дам, подвергающихся физическому и сексапильному насилию со стороны партнеров, в 6 раз почаще погибают, не достигнув 5-летнего возраста. При всем этом Сборник методических материалов в процессе исследования учитывались другие причины, которые могли воздействовать на погибель малышей. 1/3 всех детских смертных случаев в этом случае стали результатом домашнего насилия (Population reports; 1999).


^ Связь стресса, связанного с домашним насилием

во Сборник методических материалов время беременности, и весом новорожденного


Насилие в период беременности связано с прямым, либо косвенным, нехорошим воздействием на здоровье дамы. ^ Прямое воздействие может оказываться средством разных био устройств, таких как удары в область животика, повреждения Сборник методических материалов груди и гениталий, сексапильное насилие. Нехорошие последствия физического насилия, такие как травма животика, могут включать также отделение плаценты, кровотечение, повреждения плода, разрыв матки, печени либо селезенки. Не считая того, травма Сборник методических материалов может вызывать схватки и досрочные роды. У дам, подвергающихся насилию, почаще бывают выкидыши. Так, в процессе исследования 9% дам из 1 000 заявили о том, что у их выкидыши были результатом домашнего насилия (Curry & Harvey Сборник методических материалов; 1998).

Выкидыши и аборты, связанные с насилием, могут влиять на даму немедля, а могут привести к нехорошим последствиям в дальнейшем. Выкидыш/аборт может привести к потере крови, травме матки либо шеи матки, инфекции, внутрисосудистой коагуляции. Посреди Сборник методических материалов длительных негативных последствий можно именовать многофункциональную дефицитность шеи матки, досрочные роды, рождение недоношенного малыша, препядствия с плацентой.

Исследование, проведенное в индийских штатах Тамил Наду и Уттар Прадешалсо, показало, что избиваемые Сборник методических материалов дамы существенно почаще, чем те, которые не подвергаются домашнему насилию, теряли малыша в итоге выкидыша, аборта либо рождения мертвого плода. Исследователи учитывали и такие причины как уровень образования и возраст мамы, также состояние Сборник методических материалов ее репродуктивного здоровья (Population reports; 1999). Исследования, проведенные в 1996 году в Перми, Иваново и Екатеринбурге, проявили, что от 8 до 10 процентов беременностей у дам закончились выкидышем (Репродуктивное здоровье русских дам; 1998).

Невзирая на то, что Сборник методических материалов нереально привести тут конкретное обоснование воздействия домашнего насилия на детскую смертность, но можно утверждать, что детки матерей, подвергающихся насилию, нередко появляются недоношенными, а этот фактор увеличивает возможность погибели в детском либо Сборник методических материалов детском возрасте. Статистические данные по Рф свидетельствуют о тенденции роста недонашиваемости и числа малышей, родившихся с массой тела ниже 2500 г (Здоровье дам Рф; 1999). Стоит увидеть, что выхаживание недоношенных деток обходится государству в Сборник методических материалов 250-300 раз дороже, чем доношенных новорожденных (Концепция, 2000). Также в Рф сохраняется высочайший уровень детской смертности (в 1999 году - 16, 5 на 1 000 родившихся (Концепция, 2000).


^ Косвенные последствия насилия во время беременности


Кроме прямого воздействия насилия, на здоровье беременной дамы также Сборник методических материалов действуют косвенные последствия насилия. Результаты исследовательских работ демонстрируют, что у беременных дам, подвергающихся насилия, еще больше чувственных заморочек, чем у тех, кто насилию не подвергается. Чувственные конфликты, тревога, стресс, низкая самооценка оказывают Сборник методических материалов отрицательное воздействие на протекание беременности.

Подразумевается, что и психические, и поведенческие механизмы действуют на финал родов. Что касается психических причин, другими словами догадка, согласно которой стресс увеличивает уровень катехоламина, который, в Сборник методических материалов свою очередь, понижает приток крови в матке. Это может привести к схваткам и/либо рождению недоношенного малыша. Что касается конфигурации поведения, подразумевается, что психический стресс может приводить к приобретению таких вредных привычек Сборник методических материалов как курение, злоупотребление алкоголем/наркотиками, игнорирование нужного мед наблюдения в период беременности.

Другие косвенные последствия насилия – это изоляция, недостающее внимание к собственному здоровью в период беременности. При исследовании 691 беременных дам выяснилось, что дамы, подвергающиеся Сборник методических материалов насилию, позднее обращались к гинекологу по поводу беременности, чем другие дамы (Curry & Harvey; 1998).

Предпосылкой может быть как нежелание обидчика, чтоб дама сделала это, так и нежелание самой дамы заниматься своим здоровьем Сборник методических материалов. Дамы могут испытывать ужас из-за того, что им придется поведать историю насилия, которое они переживают. Не считая того, если дама подвергалась сексапильному насилию, осмотр влагалища возможно окажется для нее болезненным и Сборник методических материалов травматическим.


Перечень использованной литераратуры.


  1. Доклад о выполнении в Русской Федерации Конвенции ООН о ликвидации всех форм дискриминации в отношении дам. Москва, 1999.

  2. Здоровье дам Рф. Аналитический доклад. Комиссия по вопросам дам, семьи и демографии Сборник методических материалов при Президенте РФ; Интернациональный фонд охраны здоровья мамы и малыша. Москва, 1999.

  3. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения Рф на период 2000 - 2004 гг. и план мероприятий по ее реализации. М., 2000.

  4. Репродуктивное здоровье русских дам. Итоговый Сборник методических материалов отчет. Всероссийский центр исследования публичного представления и рекламных исследовательских работ, Центр по контролю за заболеваемостью и профилактикой при Департаменте репродуктивного здоровья США и Агентство интернационального развития США. Май, 1998.

  5. Римашевская Н.Б Сборник методических материалов Ванной Д., Малышева М., Куббинс Л., Мещеркина Е., Писклакова М. Окно в русскую личную жизнь. М., 2000.

  6. Хасина А. Дамы, насилие, стресс. // Насилие и социальные конфигурации. М., № 1, 2000.

  7. Population reports: Ending violence Сборник методических материалов against women. Population Information Program; Center for Communication Programs, The Johns Hopkins University; School of Public Health, Volume XXVII, Number 4, December 1999.

  8. Campbell, J.S. Empowering Survivors of Abuse: Health Care for Battered Сборник методических материалов Women and Their Children. London, 1998.

  9. Curry, M.N. & Harvey, S.M. Stress related to Domestic Violence During Pregnancy and Infant Birth Weight. SAGE, 1998.

  10. Felder, R. & Victor, B. Getting Away With Murder: Weapons for the War Сборник методических материалов Against Domestic Violence. A Touchstone Book: New York. 1997.

  11. Horon, I. & Cheng, D. Enhanced Surveillance for Pregnancy-Associated Mortality, Maryland 1993 – 1998 // Journal of the American Medical Association (Vol. 285, No. 11). 2001.



Марина Писклакова
^ Андрей Синельников

Домашнее Сборник методических материалов насилие:

теоретические нюансы трудности.




scena-sedmaya-uilyam-shekspir.html
scena-svidaniya-g-nn-i-asi-v-povesti-is-turgeneva-asya-sochinenie.html
scena-tretya-vilyam-shekspir-antonij-i-kleopatra-per-b-pasternak.html